Логин     Пароль

Пороки развития носа # 8


Клинические признаки врожденного стеноза грушевидного отверстия:

- храп;

- респираторный дистресс;

- цианоз;

- затрудненное кормление;

- центральный большой резец.

Диагностика.

Метод выбора - высокоточная КТ. Признаки стеноза включают склонение внутрь верхнечелюстных осей и существенное сужение грушевидного отверстия. Нормальные размеры грушевидного отверстия не определены, поэтому установление диагноза стеноза может быть сложным. В одном из исследований подтверждено, что для постановки диагноза стеноза грушевидного отверстия ширина самого отверстия должен составлять от 8 мм.

Лечение.

Лечение умеренного стеноза включает применение деконгестантов, капель с антибиотиком и гормоном, растворов морской воды и СРАР-терапии, что дает возможность нормального роста носа. Некоторые авторы считают, что ширина стеноза до 5 мм может подвергаться медикаментозному лечению, если нет признаков дыхательной недостаточности. Сложные случаи требуют хирургической реконструкции. Используется традиционный сублабиальный доступ с субпериостальной диссекцией для обнажения отверстия. Грушевидное отверстие расширяют с помощью борирования чрезмерного костного разрастания 1-2-миллиметровым бриллиантовым бором, после чего устанавливают стенты на 4 недели.

Киста носослезного протока.

Этиология.

Кисты носослезного протока (дакриоцистоцеле) вызваны обструкцией проксимального и дистального концов носослезного протока в месте соединения носослезного протока и слизистой носа - клапане Хаснера. Неперфорированная мембрана Хаснера вызывает дистальное блокирование, тогда как причина проксимальной обструкции менее понятна. Носослезный проток начинает свое развитие с истончения эктодермы, погруженной в мезодерму носовой ямки и затем канализируется сверху вниз. Нарушение этого процесса канализации приводит к образованию кисты носослезного протока.

Эпидемиология.

Киста носослезного протока хоть и редкая, но зато вторая по распространенности причина затрудненного дыхания у новорожденных после атрезии хоан. 30% всех новорожденных имеют дистальную обструкцию носослезного протока при рождении. Двустороннюю обструкцию обнаруживают у 14% новорожденных, клинически она выражена в большей степени.

Симптомы.

Во время эндоскопии носа обнаруживается образование под нижней носовой раковиной. Киста носослезного протока может быть незаметной, если она односторонняя.

Клинические признаки кисты носослезного протока:

- эпифора (слезостояние и слезотечение);

- отек лица;

- трудности во время кормления (если процесс двусторонний);

- синюшность ниже медиального угла глаза;

- заложенность носа;

- респираторный дистресс (если процесс двусторонний).

Диагностика.

Диагноз устанавливают на основании объективного осмотра и эндоскопии носа. КТ или МРТ обследование необязательны. На КТ видно увеличение слезного мешка, расширение носослезного протока и внутриносовых образований в нижнем носовом ходе, что соответствует кости. На рынке труда идет жесткая борьба дипломов, и выигрывает тот, у кого ученая степень выше и престижнее учебное заведение. Я всегда мечтала о карьере, но мне не удалось получить высшее образование по семейным обстоятельствам. Мне друзья подсказали, где https://mydiplomstore.com купить диплом в Москве желаемой специальности и вуза. Обратившись в эту компанию, с первых минут разговора, я стала им доверять. Мне дали полную гарантию того, что все данные останутся в стенах компании, а дубликат будет отменного качества. Результат оправдал ожидание.

 

[%BOTTOM_LINKS_CONTENT%]